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2o17澳门葡京赌诗_企业医院改制系列|寻路之旅一直没停

2020-01-11 14:44:52 来源:鸿利线上娱乐场

2o17澳门葡京赌诗_企业医院改制系列|寻路之旅一直没停

2o17澳门葡京赌诗,“有些路通不了罗马”

“有些路通不了罗马”,这是国药东风医疗健康产业有限公司总经理何宏生过去一年调研的结论。虽然国家层面出台的《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》(国资134号文)给企业医院剥离指出了移交、关闭、整合、改制等多条路径,“但现实中真正落地生根的不多”。

何宏生坦言,现有公立医疗机构体系设置已基本饱和,国家正积极通过政策引导,重新规划区域医疗资源配置,并对一定区域内的公立医疗机构数量及规模做了限制。因此,企业医院整体移交地方政府的道路将会越来越窄。而对仅接收、不入编的“伪划转”,会导致企业医院既不能公平享受发展政策,同时又割断了母体企业的支持帮助,将面临“爹不亲娘不爱”的尴尬。对此,中国社会科学院公共政策研究中心副主任杜创深表赞同:多年前,企业医院改制有相当数量是通过移交地方政府实现的,但这种方式不过是将政府财政负担从左手移到右手,或从中央移到地方,地方财政压力并没有减轻。

在何宏生看来,企业医院被公立医疗机构收购重组的可能性将进一步降低。在分级诊疗的大形势下,医疗资源下沉是必然,大型公立医疗机构的规模也有硬性限制。因此,摆在他们面前的首要问题不是“增肥”,而是“瘦身”,收购重组企业医院与其自身发展利益不符。此外,大型公立医疗机构的经营性困难与压力也愈加突出,收购企业医院的成本及后续投入资金难以保证。

未来,医院留在企业内部的可能性很小。记者注意到,国资134号文提出,不以健康产业为主业的国有企业,除承担职业病防治等特殊功能的、特殊领域医疗保障的医疗机构,以及面向企业职工服务的门诊部、卫生所、医务室外,原则上不再直接管理医疗机构。众所周知,举办医疗机构的国有企业大多为煤炭、石油等重工业部门,大部分不符合以健康产业为主业的要求。

根据何宏生的调研和判断,专业化运营与股份制改造是两条相对较宽的发展路径。这一点与国资134号文的提法不谋而合。

“实力派”选择集中专业管理

2016年发布的国务院《关于印发加快剥离国有企业办社会职能和解决历史遗留问题工作方案的通知》中,集中专业化管理的提法备受关注。清华大学医院管理研究院研究员曹健表示,对于一些经营较好的企业医院,尤其是拥有较多企业医院的大型国有企业集团来说,集中专业化管理企业医院,既有利于盘活与提高资产利用率,也可顺势进入医疗健康产业。

所谓专业化管理,主要是指通过资产转让、无偿划转、托管等方式,对国有企业办医疗机构进行资源整合,实现专业化运营和集中管理,发展健康养老、健康旅游等产业。“作为湖北省企业医院的龙头,东风医疗集团仍属于较为优良的医疗资产,具有对社会资本较强的吸引力,完全可以考虑使用整合性资本运作战略,进行资源的纵向与横向整合,以保持优势竞争地位。”何宏生说,据了解,国药东风医疗健康产业有限公司2015年成立,东风公司将东风医疗集团资产整体无偿划转该公司,实施垂直统一管理。过渡期3年内,国药绝对控股,东风公司以债转股的方式参股不超过20%;3年后,东风公司逐步退出,根据实际情况考虑是否引入其他股东,国药保持相对控股,后续资本投入由该公司结合战略发展规划保证投入到位。

何宏生回忆,从2014年4月国药集团与东风汽车公司开始接触,到2016年12月签订合作协议,他们围绕“抢抓战略机遇,促进体制回归,导入产业平台,融入行业发展”的改革主线,足足“奋斗”了两年半。由此他认为,企业医院要想摆脱发展困境必须避免单一办医模式,要以产业化思维进行集团多元发展模式探索,坚持市场配置资源,形成利益共同体。

何宏生介绍,全国范围内集中专业化管理的细则目前并未出台,但后续要解决的问题已厘清,包括发展资金投入的问题,既可以是国有资本独资,也可以是国有资本联合其他资本;医院定位的问题,既然选择国有资本全资或控股,就要作为公立医院发挥应有的作用和功能。“要实现专业化管理,必须有企业和政府的支持,否则医院难以维持正常运行。还有一些法律法规方面的限制如不调整,企业医院改制很难顺利进行。比如,企业医院改制后法人地位确立,融入政府卫生区域规划,纳入医保属地管理取得相应份额等。尽管有些文件也有涉及,但都不具有操作性,企业医院脱离企业后,面临着相当大的困难。”

股份制是近期改革导向

根据九州通投资管理有限公司总经理柯贤军的观察,股份制改革,也就是所谓的混改其实是最近3年~4年国家层面的改革导向。他认为,只有如此改革才能深入骨髓,管理运行过程中才能引入现代医院管理制度。在他看来,这从另一个侧面反映了原来划归地方等传统改制效果并不好,亟须优化升级。

去年7月22日,晋商联盟打包收购东北最大煤炭企业——黑龙江龙煤集团旗下近40家医院85%的股权。这一被外界称为龙煤集团迫不得已的自救行为,开创了黑龙江省引入社会资本进入企业医院的先河。据悉,自2012年以来,龙煤集团的亏损就大幅上升,到去年已经累计负债500亿元,企业资信等级也因此被多家机构连续下调。2014年8月,经黑龙江省政府研究决定,鸡西、双鸭山、七台河、鹤岗4地的市政府与龙煤集团分别签订《移交协议书》,共计48家医院(含4家三甲医院)被整体移交。当时,黑龙江省卫生计生委还出台了《龙煤集团医疗机构移交地方管理工作方案》。不过,这一移交迟迟未能完成。在此情况下,黑龙江省政府积极寻求脱困之法,股份制改革成为救命稻草。

据了解,晋商联盟接管医院后投入3亿多元,为员工补齐了之前欠发的工资和其他个人费用。接管后,请专业管理咨询公司对医院进行全面诊断,并实施了薪酬和绩效改革,预计基础设施建设方面累计投入超过10亿元。“晋商医疗的管理经验和资本实力毋庸置疑,让我们心中有底。更重要的是,自改制以来,晋商医疗将全部利润反哺给医院,用于基础建设和未来发展。”黑龙江省鸡西市鸡矿医院院长杜学军说。

在股份制改革的过程中,晋商联盟执行总裁薛东波分享了两个前车之鉴:一是接管后尽量不派驻新人,二是对医院管理者充分授权。在他看来,由于管理对象、地域文化等的不同,派驻的人大多会水土不服,在管理上也容易让员工有抵触心理。而充分的授权,可以让管理者放开手脚,充分调动积极性。

当初,各方对15%股权归龙煤集团的看法不一。有专家认为,既然收购就应该干净彻底,要不然婆婆众多不便管理。不过,职工全员持股的股份制改造被普遍认为是失败的。职工人人有股份,虽然在改制时矛盾比较少,但改制之后的日常管理会比较困难,难以形成统一决策,最终影响医院发展。“今天,如此改制的企业医院普遍面临二次改制的问题。”杜创说。

文/健康报记者 姚常房

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